باعتبارك أحد مقدمي خطة صحة المجتمع في واشنطن (CHPW)، يمكنك الاعتماد على دعمنا في رعاية مرضاك. ابحث عن إجابات للأسئلة التي قد تكون لديكم حول بوابات مقدمي الخدمات لدينا، ومواد التدريب والتوجيه، والمزيد.
كيف يمكنني أن أصبح أحد مقدمي خطة صحة المجتمع في واشنطن؟
للانضمام إلى شبكتنا ، يرجى ملء وتقديم عبر الإنترنت استمارة تسجيل الموفر. سنراجع معلوماتك ونتصل بك في غضون 30 يومًا. إذا كانت لديك أسئلة ، فيرجى الاتصال بقسم علاقات المزود لدينا على [البريد الإلكتروني محمي].
أين يمكنني معرفة المزيد من المعلومات حول بوابات الموفرين؟
نريد أن نسهل عليك رعاية مرضاك. استخدم لدينا صفحة بوابات المزود لتقديم الطلبات وعرضها، والوصول إلى معلومات المريض، والبقاء على اطلاع على أوراقك.
للحصول على دعم خاص بالبوابة ، يرجى الاتصال [البريد الإلكتروني محمي].
كيف أعرف ما إذا كان الدواء الذي أصفه موجودًا في كتيب الوصفات؟
يمكنك مراجعة كتيب الوصفات على موقعنا صفحة تغطية الأدوية الطبية لتحديد الأدوية التي يغطيها CHPW والتي تتطلب تصريحًا مسبقًا. الأدوية غير المدرجة في كتيب الوصفات الخاص بنا تتطلب الحصول على إذن مسبق. يمكنك تقديم طلبات الترخيص المسبق من خلال موقعنا بوابة إدارة الرعاية (Jiva).
بالنسبة للأدوية التي يتم تناولها ذاتيًا والتي تتطلب تصريحًا مسبقًا، يرجى الاتصال 1-800-753-2851+.
كيف يمكنني تقديم طلب تصريح مسبق؟
يجب على مقدمي الخدمة تقديم تصريح مسبق من خلال بوابة إدارة الرعاية (Jiva).
يمكنك أيضًا إرسال طلبات التفويض المسبق بالفاكس إلى 206-652-7065. يرجى التحقق من رقم الفاكس الموجود أعلى كل نموذج لأنه قد يختلف حسب الطلب. ابحث عن نماذج التفويض المسبق لـ CHPW هنا.
بالنسبة للصيدلة ، يجب على مقدمي الخدمة إرسال طلبات عبر ExpressScripts للحصول على إذن مسبق ، أو علاج تدريجي ، أو تجاوز حد غير الوصفات ، أو تجاوز حد الكمية. اتصل بهم على 1-800-922-1557+ للتحدث مع أخصائي الإذن المسبق. بالنسبة للأدوية التي تدار باحتراف ، اتبع التعليمات هنا.
سيتم التعامل مع جميع طلبات الترخيص المسبق الأخرى من قبل موظفي CHPW. يرجى الاتصال بممثل علاقات الموفر الخاص بك للحصول على مزيد من المعلومات.
بمن أتصل للحصول على حالة المطالبة ، أو التفويض المسبق ، أو مزايا الأعضاء ، أو أهلية العضوية؟
يمكن لمقدمي الخدمة التواصل مع قسم علاقات مقدمي الخدمة لدينا على [البريد الإلكتروني محمي] أو اتصل بخدمة العملاء للحصول على المساعدة على 1-866-907-1906+ (TTY Relay: 711) من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً
لدي مريض غاب عن موعده دون سابق إنذار. هل لا يزال بإمكاني إصدار فاتورة لهم؟
لا ، لا يمكن محاسبة المرضى على المواعيد الفائتة. تأكد من أنهم على علم بسياسات مجاملة الإلغاء أو المواعيد المتأخرة في عيادتك.
يحتاج مريضي لرؤية أخصائي خارج الشبكة. هل لا يزال بإمكاني إحالتهم؟
يتطلب أي طلب لرؤية مقدم خدمة غير تابع للشبكة موافقة CHPW، بغض النظر عما إذا كانت الخدمة تتطلب تصريحًا مسبقًا أم لا.
برنامج مكافآت MemberFirst™
ما هو برنامج مكافآت CHPW MemberFirst™؟
MemberFirst™ هو برنامج الحوافز الجديد لأعضاء CHPW والذي تم إنشاؤه لتشجيع أعضاء CHPW على الحصول على الفحوصات الوقائية.
على غرار برنامج CHPW Apple Health (Medicaid) ChildrenFirst™، يمكن لأعضاء CHPW كسب مكافآت بطاقات الهدايا لإكمال الخدمات الصحية الموصى بها.
للمطالبة بالمكافآت، يقوم أعضاء CHPW المؤهلون بملء نموذج عبر الإنترنت بعد إكمال فحص السرطان المؤهل.
ما هي الخدمات الصحية التي يُمكن لأعضاء CHPW الحصول على مكافآت مقابل إكمالها؟ من المؤهل؟
المكافآت متاحة فقط لأعضاء CHPW الحاليين. يجب أن يستوفوا شروط السن حسب نوع الفحص، وأن يكونوا أعضاءً في CHPW ضمن الخطة المؤهلة وقت الفحص.
توفر جميع خطط الرعاية الصحية CHPW مكافآت لإجراء فحوصات وقائية معينة باستخدام مكافآت MemberFirst™.
لأعضاء CHPW Apple Health، يُقدّم برنامج ChildrenFirst™ Rewards لفحوصات ما قبل الولادة، وما بعدها، وفحوصات صحة الطفل. للمساعدة في مسألة أهلية العضو، يُرجى التواصل عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي].
ما هي المكافأة لكل فحص وأين يمكن استخدام بطاقات الهدايا؟
تختلف قيمة المكافآت باختلاف نوع الفحص. يختار الأعضاء بطاقة رقمية أو مادية من أمازون، وألبرتسونز/سيفوي، وتارجت.
ما هي المدة التي يمكن للأعضاء من خلالها الحصول على مكافآت MemberFirst™؟
مرة واحدة سنويًا، لكل نوع فحص، ولكل عضو مؤهل. تشجع جمعية CHPW الأعضاء على استشارة طبيبهم أو مقدم الرعاية الصحية بشأن أنواع الفحوصات التي يجب عليهم إجراؤها وعدد مرات إجرائها.
بالنسبة لأعضاء Apple Health، هناك حد سنوي قدره 200 دولار لإجمالي المكافآت التي يمكن لأي عضو كسبها.
هل هناك تكلفة للعروض؟
تغطي CHPW معظم الفحوصات الوقائية دون أي تكلفة إضافية على الأعضاء. تتبع CHPW الهيئات التنظيمية (HCA، وقانون الرعاية الميسرة (ACA)، وCMS) فيما يتعلق بالخدمات الوقائية وتقاسم التكاليف.
قم بزيارة healthcare.gov وcms.gov وhca.wa.gov للحصول على التفاصيل.
موارد مقدمي خدمات CHPW وشبكات مزايا الأعضاء
كيف يمكن للأعضاء المطالبة بالمكافآت؟
كل شيء متاح عبر الإنترنت. اطلب المكافآت خلال ١٨٠ يومًا (حوالي ٦ أشهر) من الفحص أو الاختبار للتأهل، وذلك بتعبئة "نموذج تقديم المكافآت".
في النموذج، يقدم الأعضاء رقم عضويتهم، ومعلومات حول الفحص المكتمل.
أين يمكن للأعضاء الحصول على مزيد من المعلومات والوصول إلى النموذج للمطالبة بالمكافآت؟
احصل على إجابات للأسئلة الشائعة وقم بالوصول إلى نماذج إرسال المكافآت لأعضاء CHPW:
إذا كان لا يزال لديك أسئلة ، فاتصل بخدمة العملاء للحصول على المساعدة. ممثلينا متاحون في 1-866-907-1906+ (TTY Relay: 711) من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً
